Przypadek 12 – Podejrzenie guza jądra w dedykowanym badaniu MR
25 letni pacjent zgłosił się do pracowni rezonansu magnetycznego z podejrzeniem guza złośliwego jądra lewego.
W wywiadzie stan po usunięciu niezstąpionego jądra prawego (w wieku 3 lat), azoospermia.
Wykonano badanie MR jąder z dożylnym podaniem środka kontrastowego. Badanie MR wykazało:
Stan po prawostronnej orchidektomii
Jądro lewe w mosznie:
- kształt jadra zaokrąglony
- sygnał jądra niejednorodny, ulegający niewielkiemu wzmocnieniu kontrastowemu, bez cech restrykcji dyfuzji charakterystycznej dla miąższu jądra
- w centralnej części obszar śr. 14 mm o osłabionym sygnale w obrazach T2 zależnych, nieznacznie hiperintensywny w obrazach T1 zależnych, bez istotnego wzmocnienia kontrastowego ani cech restrykcji dyfuzji – prawdopodobnie przewlekły krwiak
- śladowa ilość płynu w osłonkach jądra
- najądrze niepowiększone
- powrózek nasienny bez cech żylaków
- Węzły chłonne widoczne w badaniu niepowiększone, bez cech limfadenopatii.
WNIOSKI:
- stan po prawostronnej orchidektomii
- lewe jądro o zmienionym sygnale z obszarem mogącym odpowiadać przewlekłemu krwiakowi, do kontroli w USG
W wyniku zasugerowano etiologię pourazową – prawdopodobnie przewlekły krwiak
Pacjent został poddany resekcji podejrzanej zmiany.
Badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie z badania MR – wykluczono złośliwy charakter zmiany