Badania profilaktyczne

Przypadek 1

40-letni mężczyzna zgłosił się do naszej pracowni na badanie profilaktyczne MR całego ciała. Prowadzi aktywny tryb życia, biznesmen, w wywiadzie klinicznym przed badaniem nie zgłaszał dolegliwości poza bólem lędźwiowego odcinka kręgosłupa.

Pacjentowi wykonano badanie MR całego ciała w standardzie ONCO-RADS. W badaniu uwidoczniono podejrzane słabo-unaczynione lite zmiany (ONCO-RADS 3) w obydwu nerkach. Zmiany te mogą odpowiadać powikłanym torbielom nerek, ale niestety nie można również wykluczyć zmian nowotworowych. Pacjent został skierowany na dalszą pogłębioną diagnostykę onkologiczną.

Obrazy w sekwencjach ADC (lewy górny), DWI (lewy dolny) oraz koloryzowany obraz w sekwencjach T2 zależnych. Strzałką zaznaczona podejrzana zmiana w nerce.

Przypadek 2

30 letnia pacjentka zgłosiła się do naszej pracowni na badanie MR całego ciała. W wywiadzie zgłosiła przebyty COVID-19 oraz uskarżała się na nieustające poczucie wysokiego poziomu zmęczenia nieustepującego po odpoczynku.

Badanie MR całego ciała wykazało:

• Powiększone, aktywne węzły chłonne wnęki płuca prawego
• Płyn w osierdziu (wokół serca)
• Wzmożona restrykcja dyfuzji osierdzia oraz mięśnia sercowego, co przemawia za aktywnym stanem zapalnym mięśnia sercowego i osierdzia
• Miąższ płucny bez zmian ogniskowych i zapalnych

Obraz przemawiał za aktywnym procesem zapalnym mięśnia sercowego. Zalecono odpoczynek i wdrożono leczenie, które skutkowało powrotem do pełni zdrowia. Badanie kontrolne po 3 miesiącach nie wykazało powikłań.

Przypadek 3

48 letnia pacjentka zgłosiła się na profilaktyczne badanie całego ciała. W wywiadzie zgłosiła niespecyficzne dolegliwości ze strony układu pokarmowego – zaburzenia rytmu wypróżnień, nawracające bóle brzucha i osłabienie.

Badanie MR całego ciała wykazało:

• Pogrubioną ścianę jelita cienkiego
• Wzmożoną perystaltykę jelit
• Zaleganie treści pokarmowych

Obraz może odpowiadać zespołowi jelita drażliwego (IBS). Po konsultacji gastroenterologicznej i dostosowaniu diety dolegliwości zmniejszyły się i po jakimś czasie zupełnie ustąpiły.

Przypadek 4

Pacjent lat 73, zgłosił się na badanie profilaktyczne MR całego ciała w standardzie ONCO-RADS. Pacjent jest lekarzem kardiologiem oraz chorób wewnętrznych, prowadzącym aktywny tryb życia, nadal prowadzący praktykę medyczną. W wywiadzie pacjent po operacji kręgosłupa lędźwiowego oraz po koronaroplastyce z użyciem stentów. Nieobciążający wywiad rodzinny.  

Wykonano badanie MR całego ciała w standardzie ONCO-RADS, w którym uwidoczniono: 

• Cechy limfadenopatii (powiększone węzły chłonne o charakterze zapalnym lub złośliwym)
  – krezkowe liczne do 27×16 mm (NODE-RADS 5)
  – zaotrzewnowe liczne wzdłu aorty do 20×13 mm (NODE-RADS 4)
  – biodrowe zewnętrzne do 24×10 mm (NODE-RADS 2)
  – pachowe obustronnie do 12 mm w osi krótkiej (NODE-RADS 2) mogą odpowiadać pobudzonym węzłom po szczepieniu (grypa, COV)  

• Cechy uogólnionego obrzęku szpiku kostnego 

Pacjentowi zalecono pogłębioną diagnostykę hematologiczną w kierunku wykluczenia lub potwierdzenia ewentualnej choroby układu krwiotwórczego (chłoniaka). Pacjenta poddano zabiegowi biopsji szpiku, która wykazała obecność chłoniaka nieziarniczego. Dzięki diagnozie pacjent mógł wcześnie rozpocząć leczenie.