Atlas – Przypadek 6. Poszukiwanie nowotworu o nieznanym punkcie wyjścia.
71-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z następującymi dolegliwościami:
- nieswoisty ból w miednicy mniejszej
- bóle kręgosłupa
Lekarz zlecił badanie MR miednicy mniejszej, które wykazało powiększone węzły chłonne oraz zmiany w kościach sugerujące przerzuty nowotworu o nieznanym punkcjie wyjścia.
Pacjentka została skierowana na badanie MR całego ciała (MR-WB ONCO-RADS) celem poszukiwania ogniska pierwotnego nowotworu.
Badanie MR uwidoczniło:
- limfadenopatia węzłów biodrowych zewnętrznych i pachwinowych lewych, wnęki płuca prawego NODE-RADS 4 i 5
- obszar tkankowy wnęki płuca lewego ONCO-RADS 4
- liczne zmiany wtórne w układzie kostnym
- zmiana ogniskowa piersi prawej ONCO-RADS 4
- obszary restrykcji w płucu lewym ONCO-RADS 3
- zmiana skórna krocza/pachwiny po stronie lewej ONCO-RADS 3
- uchyłki jelita grubego
Z badania wynika, że ogniskiem pierwotnym nowotworu mogła być zmiana w piersi prawej. Jak się okazało, zostało to potwierdzone w biopsji.
Nowotwory o nieznanym punkcie wyjścia (z ang. cancer of unknown primary) stanowią trudny problem diagnostyczno-terapeutyczny, gdyż bez identyfikacji ogniska pierwotnego nie można wdrożyć odpowiedniej terapii. Dodatkowo obecność przerzutów sugeruje zaawansowane stadium choroby.
W diagnostyce nowotworów o nieznanym punkcie wyjścia stosuje się często zaawansowane metody diagnostyczne takie jak rezonans magnetyczny całego ciała lub badanie PET-CT, które umożliwiają dokładne zobrazowanie tkanek (oraz ich funkcji) całego organizmu.