Atlas – Przypadek 7 – Zmiany demielinizacyjne – podejrzenie stwardnienia rozsianego w badaniu MR całego ciała (MR-WB)
Pacjent lat 39 zgłosił się na profilaktyczne badanie MR całego ciała
W wywiadzie pacjent zgłosił dolegliwosci bólowe kregostupa ledzwiowego. Prowadzi siedzący tryb życia.
Badanie MR uwidoczniło:
- Bardzo liczne, od drobnych po zlewające się ogniska demielinizacyjne nad- oraz
podnamiotowo. - Uwypuklanie się przyśrodkowej części podstawy prawego płata
skroniowego w obręb prawego skrzydła mniejszego kości klinowej - Układ komorowy poszerzony w zakresie komór bocznych (wskaźnik Evansa 0,31),
nieprzemieszczony. - Polipowate zgrubienie błony śluzowej lewej małżowiny nosowej dolnej.
Płaskie, przyścienne zgrubienie błony śluzowej w zachyłku zębodołowym lewej
zatoki szczękowej - Co najmniej cztery ogniska demielinizacyjne w szyjnym odc. kręgosłupa
Pacjentowi zalecono wykonanie dodatkowych badań w kierunku diagnostyki stwardnienia rozsianego (SM).
Zmiany demielinizacyjne widoczne w badaniu rezonansu magnetycznego to ogniska, w których dochodzi do uszkodzenia osłonek mielinowych nerwów. Uszkodzenia osłonek mielinowych utrudnia przewodzenie sygnałów w nerwach, co może powodować różne dolegliwości neurologiczne takie jak zaburzenia czucia, ruchu, wzroku i innych zmysłów (w zależności od zajętych obszarów).
Zmiany te są charakterystyczne dla chorób demielinizacyjnych m.in. dla stwardnienia rozsianego (SM), w procesie którego dochodzi do wieloogniskowego (rozsianego) uszkodzenia osłonek mielinowych nerwów oraz rozpadu aksonów.
Etiologia choroby nie jest do końca zbadana. Wydaje się, że SM jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje własną tkankę nerwową co prowadzi do jej uszkodzenia.
Choroba może powodować wiele objawów neurologicznych i ma najczęściej przebieg fazowy z okresami zaostrzeń i remisji.