Jeśli jesteś mężczyzną z podwyższonym poziomem PSA (uznajemy, że jest to przekroczenie wartości 4 ng/ml) powinieneś otrzymać skierowanie na badanie stercza metodą rezonansem magnetycznym (MR). Wynik jaki otrzymasz może mieć dwa scenariusze. Pierwszy to brak zmian sugerujących obecność raka, drugi to zaznaczone obszary podejrzane o chorobę, która może, ale nie musi okazać się nowotworem.
Postępowanie z drugą grupą pacjentów z uwidocznionym ogniskiem podejrzanym o nowotwór jest prosta i oznacza w większości biopsję.
Natomiast czy możemy odstąpić od biopsji, u pacjenta z wysokim poziomem PSA, jeśli w badaniu MR stercza radiolog nie oznaczył ognisk do biopsji?
Według wytycznych standardowe postępowanie u pacjentów z podwyższonym poziomem PSA w surowicy krwi, ale ujemnym wynikiem badania mpMRI prostaty zakłada wykonanie biopsji systematycznej. Jest to procedura, podczas której lekarz pod kontrolą USG wykonuje losowo kilkanaście nakłuć igłą tak, aby systematycznie pobrać wycinki z możliwie jak największego obszaru gruczołu krokowego. Jest to procedura nieprzyjemna dla pacjenta i w niektórych przypadkach obarczona ryzykiem wystąpienia powikłań (np. zatrzymanie moczu czy infekcja).
Badacze ze szwedzkiego Uniwestytetu w Gothenburg’u pod kierownictwem dr Jonasa Hugossona, opublikowali we wrześniu 2024 roku na łamach czasopisma New England Journal of Medicine, pracę która potwierdza, że pominięcie wykonania biopsji systematycznej u pacjentów z podwyższonym PSA i ujemnym wynikiem rezonansu magnetycznego gruczołu krokowego jest zasadne. Potwierdzili tym samym, że wykonanie od razu biopsji celowanej (fuzyjnej) na opisane w MR podejrzane o nowotwór zmiany
- zmniejsza ryzyko zjawiska nadmiernego „prze-diagnozowania” pacjenta
- nie zwiększa ryzyka pominięcia klinicznie istotnego raka prostaty.
Badacze przeanalizowali dane pozyskane z badania klinicznego GOTEBORG-2 pod kątem skuteczności diagnostyki raka stercza z pominięciem biopsji systematycznej i wykonanie tylko biopsji celowanej na zmiany wykryte w badaniu MR u pacjentów z PSA > 3 ng/ml. Grupa pacjentów obejmowała 19,733 mężczyzn w wieku 50-60 lat. Mężczyznom z PSA > 3 ng/ml proponowano wykonanie badania MR oraz biopsję systematyczną. Mężczyznom, u których badanie MR wykazało podejrzane zmiany w gruczole krokowym wykonano biopsję celowaną.
We wnioskach badacze ocenili, że pominięcie biopsji systematycznej i wykonanie tylko biopsji celowanej na podejrzane zmiany pozwoliło zmniejszyć o połowę liczbę zdiagnozowanych klinicznie nieistotnych nowotworów prostaty. Jednocześnie wyniki badania również zidentyfikowały, że ryzyko niezdiagnozowania klinicznie istotnego raka było niskie. Wyniki badania mogą wpłynąć na oficjalne wytyczne towarzystw urologicznych dotyczące postępowania diagnostycznego u pacjentów z podejrzeniem raka stercza.
Podsumowując, jeśli w wyniku MR gruczołu krokowego nie ma wymienionych ognisk podejrzanych o raka zaznaczonych na grafie, pacjent nie wymaga wykonywania biopsji systematycznej. Wykonanie takiej biopsji może narazić pacjenta na wykrycie pojedynczych ognisk raka, który jest nieistotny klinicznie natomiast w sposób istotny niepotrzebnie wpłynie na lęk i onkofobię u pacjenta.
Główny profil badań w pracowni Quadia, to przede wszystkim wysokospecjalistyczne procedury z zakresu kardiologii, onkologii (w tym MR całego ciała), urologii czy ginekologii. W naszej pracowni wykonujemy pełen zakres badań MR, w tym również badania stawów, głowy oraz kręgosłupa.
Jeżeli potrzebujesz wykonać badanie rezonansu magnetycznego skontaktuj się z nami lub zadzwoń pod jeden z poniższych numerów: 22 526 66 66. Więcej informacji na temat badań wykonywanych w pracowni Quadia znajdziesz klikając tutaj.