Do pracowni zgłosiła się 45 letnia Pacjentka z zaawansowanym nowotworem piersi w stadium rozsiewu do kości, w trakcie leczenia systemowego. Pacjentka poddana została operacji usunięcia guza z piersi ponad 13 lat temu w wieku 32 lat.
Niestety okazało się, że po długim okresie remisji, choroba powróciła w postaci licznych przerzutów do kości. W wyniku uszkodzenia kości pacjentka poddana została endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Przeszła leczenie skojarzone z chemioterapią, terapią hormonalną oraz radioterapią zmian przerzutowych.
Lekarz skierował Panią do pracowni Quadia na badanie rezonansu magnetycznego całego ciała (WB-MRI) celem monitorowania terapii i ocenę postępów choroby.
Pacjentce wykonano 3 badania w odstępach 6 miesięcy.
Badanie 1 (badanie wyjściowe):
- Badanie nie wykazuje nieprawidłowości w obrębie głowy, klatki piersiowej, jamy brzusznej oraz miednicy małej.
- Liczne zmiany o typie meta w kościach (ONCO-RADS 5) największe ze zmian o niskim sygnale i bez znamiennej restrykcji dyfuzji co sugeruje niską aktywność, prawdopodobnie w większości są dobrze uwapnione; w ocenie orientacyjnej z badaniami TK WB i MRI z ubiegłego roku ich wymiary są zbliżone
Badanie 2:
- Badanie WB-MRI wykonano po około 6 miesiącach
- W innych badaniach obrazowych podejrzenie progresji choroby
- Naczyniak wątroby ok. 5mm – podobnie jak w poprzednim badaniu
- Liczne zmiany o typie meta w kościach (ONCO-RADS5), w porównaniu z poprzednim badaniem MRI WB są widoczne zmiany nowe, a część istniejących zmian meta powiększyła się – cechy progresji choroby
Badanie 3:
- Badanie WB-MRI wykonano po około 8 miesiącach
- Od ostatniego badania MR wdrożono leczenie radioterapią na zmiany w obszarze kręgosłupa szyjnego, piersiowego oraz w stawie biodrowym
- Usunięto jajniki
- Widoczne są cechy obrzęku i przebudowy tłuszczowej mięśni wokół proksymalnej części trzonu kości udowej prawej – zmiany są prawdopodobnie wtórne do przebytej radioterapii na ten obszar.
- W porównaniu z poprzednim badaniem liczba zmian meta nie zwiększyła się, nie pojawiły się nowe zmiany.
- Obraz jest stabilny
Pomimo znacznego stopnia zaawansowania choroby, wydaje się, że leczenie przynosi efekt w postaci zahamowania jej dalszego postępu.
Badanie rezonansu całego ciała (WB-MRI) może pomóc w monitorowaniu przebiegu leczenia onkologicznego. Zakres badania oraz połączenie obrazowania funkcjonalnego i anatomicznego umożliwia dokładną ocenę całego badanego obszaru oraz wczesne wykrycie regresji lub progresji zmian nowotworowych.
Co więcej, badanie nie wykorzystuje promieniowania jonizującego, więc można je powtarzać bez niepotrzebnego narażania pacjenta na wystąpienie zdarzeń niepożądanych.
Obrazy w sekwencjach DWI w projekcji 3D MIP. Na obrazie przed leczeniem (po lewej stronie) widoczne zmiany przerzutowe. m.in. w kręgosłupie oraz w trzonie kości udowej. Na obrazie wykonanym po leczeniu (po prawej stronie) widoczna znacząca poprawa i wycofanie się wcześniej opisywanych zmian przerzutowych.