„Rola profilaktycznego WB-MRI i badań genetycznych we wczesnym wykrywaniu i leczeniu raka prostaty: studium przypadku 40-letniego pacjenta”
Dane pacjenta: Mężczyzna, lat 40, lekarz z Gdańska, aktywny fizycznie, prowadzący zdrowy tryb życia, bez rodzinnych obciążeń nowotworowych.
Pacjent zgłosił się na profilaktyczne badanie rezonansu magnetycznego całego ciała (WB-MRI) w naszej placówce. W trakcie badania przypadkowo uwidoczniono podejrzaną zmianę w gruczole krokowym. Pozostałe narządy nie wykazały odchyleń.
Zalecono wykonanie dedykowanego badania MR prostaty z podaniem kontrastu, które wykazało:
– objętość gruczołu krokowego: 64 ml,
– obecność zmiany PI-RADS 4 w szczycie prawej części prostaty oraz wzdłuż torebki w segmencie środkowym,
– pojedyncze, drobne ogniska PI-RADS 3,
– brak cech naciekania węzłów chłonnych (N0) i przerzutów (M0),
– wskazanie do biopsji fuzyjnej z mappingiem.
Pacjent skonsultował wyniki z urologiem. Badanie przezodbytnicze (DRE) nie wykazało nieprawidłowości, a poziom PSA wynosił 1,7 ng/ml. Wykonano biopsję fuzyjną, której wynik histopatologiczny potwierdził raka gruczołu krokowego o stopniu zróżnicowania Gleason 3+3 w zmianie PIRADS-4 oraz obecność zmian zapalnych.
Ze względu na młody wiek pacjenta zdecydowano o przeprowadzeniu badania genetycznego w ramach programu „Badamy Geny”. Analiza ujawniła mutacje w genach BRCA1 i BRCA2, co wskazuje na potencjalnie zwiększone ryzyko bardziej agresywnego przebiegu choroby.
Leczenie:
Biorąc pod uwagę wiek pacjenta oraz obecność mutacji genetycznych, podjęto decyzję o wykonaniu radykalnej prostatektomii robotycznej z zachowaniem pęczków nerwowo-naczyniowych. Badanie histopatologiczne materiału pooperacyjnego potwierdziło raka prostaty Gleason 3+3. Pacjent został wypisany do domu w dobrym stanie. Miesiąc po zabiegu zgłaszał zachowanie pełnej funkcji erekcji oraz prawidłowe trzymanie moczu.
Podsumowanie:
Profilaktyczne badanie WB-MRI umożliwiło wczesne wykrycie zmiany w prostacie, co pozwoliło na szybkie rozpoczęcie szczegółowej diagnostyki. Dedykowane badanie MR prostaty z kontrastem dokładnie określiło lokalizację i charakter zmiany (PI-RADS 4), co umożliwiło precyzyjną biopsję fuzyjną, potwierdzającą raka o niskim stopniu złośliwości.
Kluczowe znaczenie miało włączenie badania genetycznego, które wykazało mutacje BRCA1/2, wpływając na decyzję o wyborze radykalnego leczenia. Wczesna diagnoza i spersonalizowane podejście terapeutyczne, uwzględniające wiek pacjenta oraz predyspozycje genetyczne, zapewniły skuteczne leczenie z zachowaniem wysokiej jakości życia.
Profilaktyczne badania obrazowe, takie jak WB-MRI, w połączeniu z badaniami genetycznymi, odgrywają istotną rolę we współczesnej onkologii, umożliwiając szybką interwencję i minimalizację ryzyka powikłań.
Obrazy w sekwencjach T2 (prawy na górze), DWI (prawy na dole) oraz mapa ADC (lewy na dole) wraz z fuzją obrazów w sekwencjach T2 oraz DWI (lewy na górze). Widoczna zmiana typu PIRADS-4.